根据抽样调查,我市共有残疾人32.5万,占全市总人口的7%,其中持证残疾人13.8万人。在“全国扶贫开发信息系统数据”中数据显示,全市建档立卡贫困人口11.37万人,其中建档立卡贫困残疾人1.57万人,约占13.8%。残疾人是一个数量众多、特性突出、贫困程度深的社会群体,是社会保障和公共服务的重点人群,是脱贫攻坚战中最难啃的硬骨头。
根据《张家口市人民政府关于加快推进残疾人小康进程的实施意见》中“帮助残疾人参加社会保险”的要求,张家口市残疾人联合会为加快推进残疾人社会保障体系和服务体系建设,健全残疾人社会保障制度,切实减轻残疾人意外伤害负担,增强残疾人抵御风险能力,助力残疾人家庭脱贫。2019年,我市通过公开招标,以政府购买形式投入150万元为我市户籍的所有持第二代残疾人证的残疾人购买意外伤害综合保障保险。
一、加强政治引领,凝聚思想共识,将残疾人社会保障纳入扶贫大局
市委、市政府高度重视残疾人扶贫工作,不断加大对残疾人优惠政策贯彻落实力度,全市残联系统着眼大局、攻坚克难、砥砺前行,残疾人社会保障体系和服务体系更加健全,围绕残疾人康复、教育、培训就业、文化体育、社会保障等工作,先后制定出台了《张家口市推进新形势下残疾人事业发展的实施意见》《残疾人事业发展“十三五”规划》《张家口市残疾人意外伤害综合保障保险》等40余份政策性文件,有效推动了残疾人重点和难点工作。全市建成残疾人康复机构25家、托养机构13家、就业服务机构11家、扶贫基地12家、辅助性就业机构7家、特殊教育学校14所,扶贫成效显著,2019年度我会荣获“全市脱贫攻坚奖先进集体”。在积极探索为残疾人家庭办理综合保障保险、扩大残疾人受益面上在全省残联系统成为典范。
二、积极创新、精心谋划,拓展残疾人意外伤害综合保障保险领域
在《张家口市人民政府关于加快推进残疾人小康进程的实施意见》(张政发〔2016〕8号)中,特别提出“加快我市残疾人社会保障体系和服务体系建设”,从而为残疾人办理意外伤害保险奠定了政策基础。
(一)谋划思路新。确定了“为我市户籍的所有持第二代残疾人证的残疾人”购买残疾人意外伤害综合保障保险服务的总思路,将保险项目作为残疾人的一项普遍的社会保障福利纳入社会扶贫大局,积极响应“2020年全面建成小康社会,残疾人一个都不能少”和“让更多的残疾人享受社会发展带来的政策红利”的号召。
(二)经费保障足。从2017年4月1日我市正式投保了残疾人意外伤害综合保险工作以来,积极协调财政部门,由市财政每年一次性列支150万元预算经费,用于残疾人意外伤害综合保障保险的相关项目。
(三)覆盖范围广。截至目前我市持证残疾人13.8万人,2019年从保单生效后已新增持证残疾人约6000人,平均每个残疾人保费不足11元。保费全部由张家口市残疾人联合会申请市财政预算负担,无需残疾人个人负担。
(四)保障标准高。2019年,在市财政部门的积极配合下,市残联委托河北汇中保险经纪有限责任公司作为第三方保险服务机构,在充分调研和专家论证后重新设定了保险条款内容。保险保障内容和赔付标准包括残疾人因意外伤害住院给予住院补贴每天150元,最长不超过120天;意外伤害造成的死亡赔付15000元/人;残疾人住院医疗费个人负担费用超过1万元的部分赔付60%;残疾类别等级提高、类别增加赔付最高5000元;残疾人家庭意外财产损失赔偿最高赔付3000元;农村贫困残疾人自有住房修缮补贴最高4000元等。
(五)宣传力度大。市残联把4月作为全市惠残政策“宣传月”,利用一个月时间在全市各县区举办了18期惠残政策和残疾人意外伤害综合保险培训班,培训乡村基层残疾人专职委员4000多人,通过集中培训,进一步提高基层残疾人工作者对此项工作的了解和宣传力度。同时通过多种形式加大了保险的宣传度和知晓度,在河北日报、张家口日报、张家口电台宣传保险条款内容和报险方式,印发了宣传册、宣传页,发至各行政村并张贴到公告栏内,争取让广大残疾人了解保险政策,更好地保障残疾人利益。
(六)办事效率高。19个县、区保险公司都成立了残疾人意外伤害保险分支机构、汇中经纪公司、各县区残联都有专人负责保险宣传、条款解释、报险及时等相关工作。每月由市级保险公司业务管理办公室和汇总经纪公司直接对接市残联,汇报每月报险情况、理赔情况、应急绿色通道等情况,确保理赔工作顺畅进行。
(七)理赔周期短。人寿保险公司成立了残疾人保险“专项服务小组”,以此保证理赔的速度和质量。根据2019年度已理赔的96起案例,系统统计理赔周期仅为10.9天,大大缩短理赔常规案件的时间,及时给予残疾人家庭理赔保障。
(八)保险期限长。由于2017年度招标投保承包期限为一年,公开招投标程序多,周期长,保险期结束后,易导致脱保,脱保期间残疾人不能得到充分保障。为确保保险政策的连续性,2019年招标将招标期改为3年,保险有效期从2019年2月28日起,至2022年2月27日止。
三、稳步推进、扎实有效,残疾人意外伤害综合保障保险效果显著
2019年度,从2月28日起,截止10月底8个月以来,已报保险公司127起,结案理赔的96起,赔偿金额为67.1万元,其中因病住院的48起;意外伤害住院的26起(既符合意外伤害住院又符合因病住院超过一万部分的1起);意外伤害造成的死亡的2起;残疾类别等级提高、类别增加的19起;残疾人家庭意外财产损失赔偿、农村贫困残疾人自有住房修缮的1起。同时,设立了预付赔款的“绿色通道”,2019年8月23日,残疾人孙振枝因车祸受重伤,生命岌岌可危,预计总治疗费用高达50万元。其女儿打电话报险说明情况后,人寿财险和汇中经纪公司为其按照预付赔款处理,先收集一些简单资料,迅速将理赔款52850元打给被保险人,使其及时拿到保险金进行救治。事后,残疾人女儿写了感谢信,向市残联和人寿财险分别送锦旗以示感谢。
四、保持初心、主动作为,增强了全市广大残疾人获得感、幸福感、安全感
残疾人多数存在身体健康问题、行动能力不足,部分精神和智力残疾人存在民事行为能力受限情况,个人在参加意外、疾病等商业险有较多限制。但残疾人由于自身生理缺陷、家庭经济困难,在参与社会活动更容易发生意外伤害或患病,因意外家庭财产损失更容易使残疾人家庭致贫或返贫。
“残疾人综合保障保险”从意外、疾病、家庭财产等方面给予残疾人全方位的保障,健全了残疾人社会保障和服务体系,增强了残疾人抵御风险的能力,让残疾人共享社会发展成果,助力残疾人到2020年同步奔小康。